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Orthopnée avec position penchée en avant, balancement thoraco-abdominal. – Tirage sus-sternal et/ou intercostal. – Épuisement respiratoire, silence à l’auscultation. SIGNES HÉMODYNAMIQUES – Tachycardie > 120/minute. – Pincement tensionnel. – Cyanose. – Signes d’insuffisance ventriculaire droite. SIGNES « GÉNÉRAUX » – Sueurs. – Anxiété, agitation. DÉBIT EXPIRATOIRE DE POINTE < 25 % de la valeur théorique. Ces signes, plus ou moins associés, imposent une hospitalisation en urgence en milieu de soins intensifs pneumologiques.

Il faut garder à l’esprit que la sérologie ne reflète que la rencontre du système immunitaire avec la bactérie, sans que l’on puisse déterminer la date du contact (sauf s’il y a séroconversion). De plus, la sérologie de lyme va rester positive très longtemps (plusieurs années) et ceci même si un traitement efficace a été instauré. Il n’y a donc pas d’indication à la contrôler quand celle-ci est positive. Le premier test est une réaction de type ELISA. Celle-ci doit être confirmée par un Western Blot en cas de résultat douteux ou positif.

Figure 5 Test TCA. Les hémophilies A et B sont dépistées dans l’enfance. Les déficits en facteur contact (XI, XII ou autres) sont des situations extrêmement rares. TEMPS DE QUICK (TQ) Ce test explore la voie extrinsèque de la coagulation. Les résultats sont exprimés en secondes ou en pourcentage par rapport à une valeur normale (taux de prothrombine = TP). Dans le cadre spécifique de la surveillance d’un traitement par antivitamine K, il est exprimé sous forme d’INR (international normalized ratio).