By Jean Brami
La médecine générale traverse une mutation profonde de son exercice notamment par los angeles position centrale acquise par le médecin généraliste dans le système (médecin traitant), par l’évolution rapide des ideas et par l. a. bascule vers une prise en cost coordonnée du sufferer sur le lengthy terme. On assiste également � une reconnaissance universitaire de sa spécificité. Paradoxalement, le domaine le plus orphelin de cette mutation reste l. a. sécurité du sufferer, même si beaucoup d’initiatives existent ç� et l� . Le seul point qui interpelle le médecin est celui de l. a. plainte d’un sufferer après une erreur et de ses conséquences juridiques. Mais ce n’est qu’un regard partiel, orienté, et qui ne comble pas le vide de connaissances sur le sujet. Cet ouvrage vise � combler ce vide. Il suggest dans un type direct et illustré un parcours de découverte et d’appropriation des strategies et des pratiques de los angeles sécurité du sufferer en médecine générale.
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L’utilisation de cathéters centraux imprégnés d’antibiotiques pour réduire le risque d’infection. 36- Making health care safer: a critical analysis of patient safety practices (2001) AHRQ Publication No. 01-E057. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. htm 37- Ovretveit J (2005) Which interventions are effective for improving patient safety: a review of reseach evidence? Karolinska Institute, Medical Management Centre, Stockholm 38- Vincent C, Aylin P, Francklin B, et al. (2008) Is health care getting safer?
Les objectifs de sécurité, apparemment partagés dans un établissement, ne le sont pas nécessairement dans la réalité. Chaque niveau résiste partiellement aux sollicitations des autres niveaux pour régler de façon acceptable ses propres intérêts, son propre compromis de sécurité et la facilité de travail à son niveau. La sécurité finale émergente est le produit de ces régulations et neutralisations réciproques, et c’est ce produit qu’il faut auditer en permanence. 2. Le bon niveau procédural à atteindre est mis en question.
La dose d’insuline qu’il prescrit est de 20 U. Le jour de l’introduction de cette injection d’insuline, Mme N. est un peu grippée et n’a pas très envie de prendre de petit-déjeuner. Rapidement, elle présente des signes d’hypoglycémie qu’elle attribue à son état grippal. Des troubles neurologiques apparaissent à type de troubles de la conscience et, rapidement, un coma survient. Le mari de Mme N. appelle le SAMU qui pose le diagnostic de coma hypoglycémique. Une injection de glucagon est immédiatement réalisée.