By Professor Dr. med. Albert A. Bühlmann (auth.)
Dieses Buch behandelt sowohl die Grundlagen der Tauchmedizin als auch die Ergebnisse der experimentellen tauchmedizini- schen Forschungen an der Medizinischen Klinik des Universi- t{tsspitals Z}rich. Es werden die Probleme des Tieftauchens mit Gasgemischen, des Sporttauchens mit Luft im konventio- nellen Bereich und der stundenlangen ]berdruckexposition der Tunnel-Caissonarbeiter abgehandelt. Die four wichtigsten Aspek- te der Tauchmedizin, ihre Grundlagen und die in Z}rich seit 1961 gemachten Erfahrungen werden beschrieben. Die Behand- lung der Gasembolie, der Dekompressionskrankheit des Gehirns und des R}ckenmarks und der Innenohrsch{den hat sich seit 1985 entscheidend gewandelt. Die Behandlung mit hyper- barem Sauerstoff (HBO) ist der fr}her }blichen Rekompression mit Luft auf 50m }berlegen. Die HBO-Therapie ist auch als Sp{t- behandlung wirksam. Diese Ergebnisse werden mit aussage- kr{ftigenZahlen bei der Behandlung von forty six Sporttauchern mit akuten mittelschweren undschweren Sch{digungen des R}cken- marks bzw. Innenohrs belegt. Die risikoarme Dekompression ist ein zentrales challenge der Tauchmedizin. Mit demRechen- modell ZH-L16 kann auf der Grundlage von Druck, Zeit und Atemgasjede Dekompression berechnet werden. Mit diesem Buch erh{lt der Leser einen aussagekr{ftigen ]berblick }ber prak- tische Tauchmedizin und experimentelleForschungsergebnisse.
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Sample text
Der LungenriB beim Tauchen ist in der Regel auf ein Nebeneinander unterschiedlicher Stromungswiderstltnde in den Bronchien zurUckzufUhren. Patienten mit einer chronisch-obstruktiven Bronchitis sind deshalb fUr das Tauchen untauglich [34]. Aber auch eine akute Erkltltung oder Reizung der Atemwege durch Inhalationsnoxen kann zu einer Schwellung der Bronchialschleimhaut und zu Bronchialspasmen fUhren. Auch die kalte Luft aus dem Lungenautomaten ist eine Provokation ffir die kleinen Atemwege. Zur Uberdehnung und zum LungenriB kommt es beim Auftauchen.
Mit der nach einigen Minuten durchgefUhrten Rekompression von urn 5,0 bar ergab sich bei allen Patienten eine prompte Besserung. Mit der Rekompression wurden moglicherweise die begleitenden, noch symptomfreien Versuchspersonen geschiitzt, so daB die Haufigkeit der Innenohrsymptomatik bei den durchgefUhrten Dekompressionsprofilen wahrscheinlich grOBer ist. Nach den Rekompressionen mit 5,0 bar und einem Halt von mindestens 60 min erfolgte die Dekompression entsprechend der Sattigung beim Rekompressionsdruck.
1 wird ausgefUhrt, daB die Hohengrenze fUr einen schnellen Aufstieg bei 5600 m U. NN mit einem Luftdruck von 0,50 bar Iiegt, sofern der NrTeildruck in allen Geweben 0,750 bar entsprechend SAttigung in MeereshOhe betrlgt. Falls sich ein Taucher wlhrend 2 h oder IAnger in einer Wassertiefe von 30 m oder tiefer aufgehalten hat und dann in wenigen Minuten ohne Halt zur Wasseroberfllche aufsteigt, so ergibt sich ebenfalls eine massive venose Gasembolie durch Einschwemmen von zahlreichen Mikrogasblasen aus den Geweben in das venose Blut.