By Jean-David Morvan, Stefano Tamiazzo, Christophe Araldi

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La littérature d'imagination scientifique

Cet ouvrage traite de los angeles littérature d'imagination scientifique, principalement entre 1830 et 1910. C'est une littérature qui a été portée par los angeles Révolution industrielle et los angeles obscure d'inventions qui a modifié los angeles vie quotidienne dans les can pay développés. Cette littérature s'inscrit dans un courant qui a débuté avec Lucien, qui s'est confirmée avec Cyrano de Bergerac, pour s'affirmer avec Verne et Wells.

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Cette proposition remet en cause le postulat selon lequel il est possible de dissocier la lecture de la littérature de l’objectif poursuivi lorsqu’on réalise cette revue bibliographique. Si, plutôt que de considérer qu’une même revue bibliographique peut servir des objectifs différents, on accepte l’idée que selon l’objectif poursuivi, la lecture ellemême sera orientée par l’action qu’elle sert et non seulement par l’évaluation du seul niveau de preuve des données, alors un certain nombre d’impasses que semble rencontrer la démarche qualité pourraient être levées, au premier rang desquelles la question de l’aspect normatif ou formatif de la démarche qualité.

Elle se traduit par une augmentation des connaissances individuelles conduisant à des pronostics, diagnostics et traitements plus efficaces, ainsi qu’à une attitude plus adaptée vis-à-vis de la situation difficile du patient et de ses préférences concernant son traitement. Elle a pour mission d’aider les cliniciens à suivre les développements récents de la médecine. Il n’en reste pas moins que l’EBM a soulevé dans la communauté scientifique un certain nombre d’objections qui peuvent être résumées comme suit (Feinstein et Horwitz, 1997): — manque d’études et de données scientifiques pour un certain nombre d’actes cliniques qui ne seront jamais évalués en utilisant l’approche EBM ou études non représentatives de malades auxquelles elles prétendent s’appliquer.

Ce programme visait à diffuser, au travers d’un support de formation, les propositions soulignées dans les RPC que certaines données montraient par ailleurs insuffisamment maîtrisées par les médecins généralistes. À l’origine de ce programme, deux propositions avaient été choisies au titre de contenu pédagogique: — mieux reconnaître la dépression: le message de formation reprenait deux propositions contenues dans la RCP: d’une part, le dépistage d’une dépression peut être amélioré par l’utilisation de deux questions simples à adresser au patient, et d’autre part, la confirmation du diagnostic passe par l’utilisation d’une classification validée (type CIM 10 ou tout autre outil de diagnostic validé); — mieux traiter: le contenu de formation était de poursuivre le traitement durant 6 à 12 mois (pour un premier épisode), des données recueillies auprès de médecins généralistes ayant effectivement montré la fréquence des prescriptions courtes.

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